脑瘫矫形器的种类和作用

为了更好地促进脑瘫患儿的康复，可应用矫形器，通过生物力学原理的作用预防、矫正畸形、治疗骨关节及神经肌肉疾病、补偿其功能。

目前在临床应用的有支具、支架、夹板及矫形鞋等。

作为医疗康复手段之一的矫形器及辅助器具疗法的目的是辅助、补救患儿的功能缺陷，并以一种最小的辅助方式发挥出患儿最理想的功能潜力，包括步行能力、生活自理能力，以及接受教育、获得合适的职业和生活自理能力的能力。

在康复治疗中常配合使用矫形器，以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型，因此，应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。

目前我国使用的辅助器具分类标准是1992年国际标准（ISO 999）。

根据国际分类，脑瘫儿童常用的辅助器具有以下6个主类：

① 用于治疗和训练的辅助器具；

② 矫形器；

③ 生活自理和防护辅助器具；

④ 个人移动辅助器具；

⑤ 维持坐姿等正确姿势的辅助器具；

⑥ 用于娱乐的游戏用具；

除以上6个主类外，又分许多次类。

下面介绍脑瘫患儿常用的矫形器和辅助器具：

下肢矫形器

① 长下肢矫形器：

   膝矫形器（KO）——控制膝过伸和膝屈曲，适用于轻度的膝过伸伴有足部内外翻

   膝踝足矫形器（KAFO

   自由运动膝铰链——可控制膝关节侧方运动，允许膝关节前后自由屈伸，但不允许过伸。

   可调膝关节角度的膝铰链——可控制膝关节侧向和前后的运动，有刻度盘定位，自己设定膝关节最大过伸角度。

   髋膝踝足矫形器（HKAFO）

② 短下肢矫形器（AFO）：可用于先天性或后天性内外翻足、尖足和各种足踝关节不稳定等。一般用于轻中度痉挛型脑瘫患儿和少数手足徐动型患儿。

   金属结构踝足矫形器

   软性鞋垫——对来自地面的反作用力有很好的缓冲作用。

   足托/矫正鞋——使用较多，经常穿在鞋里。（塑料结构踝足矫形器）对于脑瘫患儿足下垂，马蹄外翻足起到了很好的作用。便于穿戴，多种规格可选。

③ 髋关节外展矫形器：可用于有剪刀步态的脑瘫患儿、防止和治疗继发性髋关节脱位，或在佩德丝氏病术后为暂时保持伸展位而使用

④ 其他类：

   托马氏鞋跟——适用平足症和后足内翻

   矫形鞋——可矫正足畸形，维持正常的站立行走姿势

上肢矫形器

① 肘矫形器——抑制肘屈曲，使肘支撑负重

② 腕关节伸展矫形器——适用于屈腕肌痉挛患儿

③ 拇指外展矫形器——抑制拇内收，改善手的功能

④ 伸指板——适用于握拳患儿，使五指伸展

躯干部矫形器

胸腰骶椎矫形器——常用于进行性肌营养不良症和脑瘫患儿选择性后根切断术后腰部保护及预防患儿脊椎侧弯、前凸、后凸等。

软性颈托——也叫软海绵围领，例如费城颈托。多用软性材料制成，有限制运动和减轻头部负荷的作用

软性腰围——脊柱矫形里应用最多的一种。减轻脊柱及周围肌肉的体重负担，达到挺起胸腹的作用

个人移动辅助器具

助行器（步行/轮式）——上肢功能障碍轻，而下肢功能障碍较严重的患儿可借助于助行器行走移动。

拐杖

手杖、臂杖、腋杖——要求使用者手的握力和上肢各关节的功能基本正常

轮椅

大轮、小轮、手推和自动型

上肢功能好的脑瘫患儿如3岁以后仍不能独行，应考虑配用轮椅。

四肢功能障碍均较为严重的患儿应考虑配用能保持坐姿的手推车协助移动。

维持坐姿辅助器具

坐姿椅

有利于正常使用上肢、与人交流、患儿的心理。防止躯干变形、防止食物逆流等危害。

开发和增强身体正常部分功能的辅助器具

此类辅具的作用是帮助患儿克服功能障碍，在日常生活中尽量依靠自己的能力，减少依赖别人的帮助。如：

粗柄汤勺和弯把勺

长柄汤匙

手持物品固定带

带环的杯子

带圈的吸管和杯子固定台

盘碗吸垫

碗盘一侧加高、弧度加大的餐具

带胶带的数字

安全帽

应用辅具的注意事项：

① 佩戴要合适，防止矫形器对身体的压迫，应随年龄的增长调整更新

② 辅助器具的质地要轻，外形要美观统一

③ 穿戴要容易

④ 材料应结实、不易破损

⑤ 根据使用者的不同年龄和症状而有所区别

⑥ 要训练患儿学会自己能正确使用、穿戴

⑦ 为保证治疗效果，必须与运动疗法、手术治疗等结合起来

矫形器的应用流程

① 先由医生提出配用辅助器具的要求、目的和能够达到的效果，并征求PT师和OT师的意见

② 请有关康复工程技术人员（矫形技师）了解患儿情况

③ 技师确认能否制作并征得患儿家长同意

④ 由医生开出正式处方，内容包括制作矫形器的目的、种类、材料及注意事项等

⑤ 了解穿戴和使用事由

家长们应该在康复治疗师以及康复医生的建议指导下进行康复功能训练，适当配合矫形器的配戴，这样就会达到一个更加理想的康复效果。

                                   咨询电话：13966772027